Узловатая эритема - понятие

Узловатая эритема – патология кожного покрова конечностей, проявляется в виде воспаленных узлов разных размеров. У большинства больных образования локализуются в области передней части голеней симметрично, но возможны и единичные элементы. Имеют шаровидную форму, плотные и очень болезненные. Термин предложил английский ученый Р. Виллан в 1798 году. Он научно доказал, что патология – вариант аллергического васкулита. Синонимы: erythema nodosum, эритема нодозная, узловая.

Особенности протекания эритемы нодозной в детском возрасте

Заболевание чаще подвергаются девочки 6 лет. Мальчики болеют редко.
 К основным причинам относят: аллергию, инфекционные недуги и сбои в функционировании ЖКТ.

 Первые симптомы заметны на 5 день. Ребенок капризничает, жалуется на головную и суставную боль. На голени выступают горячие узлы, при пальпации дискомфорт. Кожа сначала краснеет, позднее образования становятся бурыми или синюшного цвета.
 Детей лечат только в условиях стационара. Поэтому затягивать с посещением педиатра опасно.

 Нодозная эритема развивается на фоне большого количества заболеваний. Самостоятельно определить причину невозможно. Это может сделать только дерматолог по результатам проведенных исследований.

Для достижения максимально эффективного результата лечения определяется вид заболевания. Существуют следующие эритемы, отличающиеся своей диагностикой, симптомами и терапией:




• Токсическая. Развивается у новорожденных детей. Считается физиологической нормой. Лечения не требует, исчезает самостоятельно.


• Инфекционная. Проявляется у детей и взрослых, болеющих имеющих недуги инфекционного характера.


• Кольцевидная. Это хроническое заболевание. Проявляется при токсическом отравлении организма, аллергических реакциях, инфекционных болезнях. 


• Мигрирующая. Появляется при укусе клеща. Очень быстро увеличивается и бледнеет в центре. Серьезную опасность представляет для беременных, а также их будущих детей.



• Узловатая острая. Этому виду сопутствует ревматизм и туберкулез.



• Полиформная экссудативная эритема. Характерно выступание обильной сыпи. Вид очень опасный, способен спровоцировать даже летальный исход.
• Внезапная эритема. Высыпания сливаются в единую область, переходя в эриматозное поле.



Известно еще много видов нодозной эритемы: скарлатиноформная, инфракрасная, холодовая, мигрирующая хроническая, стойкая дисхромическая и другие. Наиболее распространена эритема узловатая. Локализуется на ногах и руках.

 Все виды заболевания подразделяются на 2 группы:





• Инфекционная;



• Неинфекционная;


 


Главный симптом узловатой эритемы – плотные узлы, располагающиеся в нижней части дермы и подкожной клетчатке. Они слегка выступают над кожным покровом, размер их может колебаться от 1 до 5 см. Очертания их нечеткие из-за отека близлежащих тканей, кожа у образований красная, гладкая.



Со временем образования уплотняются, цвет кожи изменяется сначала на буро-синий, а позднее начинает желтеть. Зуда пациент почти не чувствует, только боль при прощупывании.



Начинается заболевание остро. Наблюдается озноб, слабость, зуд по всему телу, отсутствие желания принимать пищу. Боль и утренняя скованность появляется в суставах, руки немеют. У большинства больных появляется воспаление и отеки суставов. Спустя 3 недели симптоматика кожных и суставных проявлений исчезает. После исчезновения кожных появлений проходит и суставной синдром. Острый период продолжается в течение месяца.

 При повторной вспышке эритемы папулы становятся синюшно-розовыми и уплотняются. Узлов появляется мало. Хроническая форма может длиться несколько месяцев.


Диагностические мероприятия



 Выбрать правильную схему терапии затруднительно. Поэтому диагностика должна проводиться своевременно и качественно. Врачу требуется определить первопричину недуга. После визуального осмотра проводят дополнительные лабораторные и рентгенологические исследования:




• Патоморфология кожи. Определяет вид образований (острое или хроническое).



• Бактериальный посев кала. Позволяет установить присутствие в кишечнике патогенных бактерий.



• Бакпосев из носоглотки. Необходим для определения наличия вирусов и бактерий.



• Мазок из ротоглотки. Определяется наличие стрептококков группы А.



• Рентген грудной клетки – для исключения саркоидоза.



• КТ легких. Проводится для исключения туберкулеза.
 Туберкулинодиагностика.


• Проба Манту.

 

• Фарингоскопия.


• Визуальное обследование состояния глотки.



• Риноскопия.


• Осмотр полости носа помощью риноскопа.


• УЗДГ вен ног.



• При непонятном происхождении высыпаний выполняется биопсия. Выявляется степень активности воспалительного процесса.




Дифференциальная диагностика


Дифференцируется эритема с болезнью Вебера — Крисчена, индуративной эритемой, узелковым васкулитом и поверхностным тромбофлебитом, туберкулезом кожи, мигрирующим тромбофлебитом, микозом, гепатитом, беременностью и сифилисными гуммами (узлы плотной консистенции).


Эритема может протекать самостоятельно (идиопатическая), но в большинстве случаев выступает сопутствующим симптомом, сопровождающим главный недуг. Встречается при конкретных патологиях:


• туберкулёз; лейкоз (болезнь клеток крови); лимфома (рак лимфоузлов); саркоидоз; ЗППП; заболевания, вызванные стрептококками; онкологические и грибковые патологии; лепра; язвенный колит.

В области нижних конечностей может появиться при приеме некоторых медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, контрацептивы, йод).


К факторам риска специалисты относят:


• беременность;
• наследственную предрасположенность.



Лица, имеющие в организме очаги хронической инфекции, а также страдающие аллергическими заболеваниями, подвержены перманентному протеканию болезни. Это касается проблем с сосудами.


Терапевтические мероприятия

Эффективность терапии связана с грамотным устранением сопутствующих заболеваний. Достичь этого можно с использованием медпрепаратов, физиотерапии, народных средств.

Высокоэффективным считается антигистаминный ряд, снижающий аллергические проявления: Супрастин, Зиртек, Тавегил, Кларитин.

Салициловая кислота уменьшает воспалительный процесс, очищает кожный проект, способствует ускорению регенерации тканей кожного покрова.



Кортикостероиды используются для местного лечения, но только при полном отсутствии инфекционных недугов. Назначаются:



• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Целестодерм.

Для устранения раздражения, снятия воспаления и ускорения рассасывания узлов предназначены: Ируксол, Солкосерил, Дермазин.



Воспаленную слизистую оболочку рта можно обрабатывать слабым раствором марганца. Антибиотики назначают по результатам анализа на бакпосев, который показывает вид патогенной микрофлоры.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид терапии включает: фонофорез, компрессы, диатермию, УВЧ.



Народные рецепты

Домашние средства только дополняют лекарственное лечение, ускоряя заживление недуга. Перед использованием народных средств обязательно следует посоветоваться с дерматологом, не нарушать дозировок и частоту приемов настоек и отваров. К проверенным и эффективным средствам относятся:





Мазь с арникой горной. 100 граммов корней измельчить, перемешать с несоленым свиным салом и в течение 3 часов томить на слабом пламени. Смазывать пораженные области 3 раза в течение суток.



 

Настойка красной бузины. Залить 20 граммов высушенных ягод 0.5 л водкой. Поставить в теплое место на 30 дней. Пить перед сном по столовой ложке, закусывая хлебом. Лечебный курс – 4 недели, такой же перерыв и снова повторить прием настойки.



 

Ванны с марганцовкой. Приготовить перед сном теплый светло-розовый раствор. Ноги держать в растворе не менее 15 минут. Насухо вытереть и смазать Ихтиоловой мазью,надеть теплые гольфы. Утром конечности тщательно обтереть.



Процесс выздоровления можно ускорить с помощью правильного рациона. Надо исключить острое, жирное, жареное, а также продукты, вызывающие аллергию.


Заболевание длится 3-4 недели. Воспаление в суставах продолжается 5-6 дней. Артралгия (болезненность) может держаться 2 недели и более.



Эритема - это признак проблем в организме. Без лечения острая форма способна перейти в хроническую. Недуг может принять опасную форму с периодическими обострениями и тяжелыми последствиями. Но при своевременном лечении прогноз всегда бывает благоприятным.



В отдельных случаях эритема узловатая может вызывать склеродермию (очаговое утолщение кожного покрова).

Специалисты рекомендуют:



• следить за состоянием сосудов конечностей;
• не контактировать с аллергенами;
• своевременно лечить варикоз вен;
• лечить хронические патологии;
• не пренебрегать профилактическими осмотрами.