Фимоз и парафимоз

Фимоз и парафимоз – причины возникновения, классификация, признаки, осложнения, лечение

Фимоз – это врожденная патология крайней плоти пениса у мальчиков. Однако, в некоторых случаях эта аномалия может развиться самостоятельно в период полового созревания, а также вследствие разнообразных травм и воспалительных болезней половых органов. Характеризуется ненормальным сужением крайней плоти, вследствие чего головка не может пройти в узкое отверстие. Её обнажение невозможно, затруднено или очень болезненно.

Физиологический фимоз – достаточно распространенное явление. Практически у всех младенцев в первые месяцы после рождения головка пениса высвобождается из препуциального мешка не полностью. К моменту достижения шестимесячного возраста фимоз наблюдается у 80% младенцев. У большинства деток (90%) данная патология проходит самостоятельно к 3 годам. Если к 7 г. патология не исчезает, его начинают классифицировать как патологический.


Фимоз и парафимоз – причины возникновения, классификация, признаки, осложнения, лечение

Виды фимоза:

Фимоз классифицируется в зависимости от степени сужения крайней плоти и тяжести последствий для здоровья мальчика/мужчины:
  • 1 степень – во время возбуждения пениса крайняя плоть раздвигается при приложении минимальных усилий, а в спокойном состоянии головка обнажается без проблем и боли.
  • 2 степень – во время возбуждения головка не может быть обнажена, а в состоянии покоя она освобождается с приложением некоторой силы.
  • 3 степень – в нормальном состоянии обнажить головку невозможно или для этого нужно приложить значительные усилия. Полноценный половой акт невозможен, так как головка не обнажается. С мочеиспусканием проблем нет.
  • 4 степень – крайняя плоть сужена в значительной степени, даже частичное ее обнажение в нормальном состоянии, и, тем более, во время эрекции, невозможно. Проблемы с мочеиспусканием – моча выделяется с трудом, по капле или очень тонкой струей.

Симптомы фимоза

Признаки фимоза очевидны – крайняя плоть сужена в той или иной степени, полное безболезненное высвобождение головки пениса затруднено или невозможно.

Маленькие дети, которые еще не могут полноценно пожаловаться на дискомфорт, демонстрируют беспокойство при мочеиспускании. Они неестественно натуживаются, выгибаются, могут проявлять беспокойство, даже плакать перед тем, как пописать.

Взрослые мужчины отмечают возникновение неприятных или болезненных ощущений во время эрекции (фимоз 1-3 ст.), снижение потенции. Если у мужчины патология 3-4 стадии, болевые ощущения, как правило, не возникают, но обнажение головки и полноценный половой акт невозможны.


Симптомы fimoz-i-parafimoz
Важно! Если патологический фимоз не лечить, это может привести к достаточно тяжелым осложнениям.

Причины фимоза

В зависимости от влияния разных факторов фимоз может развиться по таким причинам:
  1. Физиологический фимоз у новорожденных может возникнуть из-за того, что внутренняя часть крайней плоти «прилипает» к головке пениса.
  2. Также возможна генетическая предрасположенность ребенка к такой патологии, которая выражается в том, что соединительная ткань недостаточно эластична. Фимоз, обусловленный генетическими причинами, часто сопровождается другими болезнями и нарушениями, в частности в области мочеполовой системы мальчика.
  3. Причиной развития фимоза может стать травма половых органов, воспалительный процесс.
  4. В период стремительного роста при половом созревании юноши также может развиться фимоз. Это объясняется тем, что рост и развитие крайней плоти может происходить неравномерно, не соответствовать росту и развитию пениса. Головка члена, особенно в возбужденном состоянии травмирует крайнюю плоть. Постоянный процесс травмирования и заживления (рубцевания) крайней плоти приводит к тому, что сужение прогрессирует.
Важно! Для того, чтобы парафимоз не возник в будущем, специалисты рекомендуют после заживления провести операцию по обрезанию.

Лечение фимоза

В современной медицинской практике существует несколько методов терапии фимоза. Однако самым эффективным, надежным, быстрым и безопасным специалисты считают только один – обрезание.

Другие методы (нехирургические):
  1. Прием пациентом кортикостероидных препаратов на протяжении длительного времени. Такое лечение позволяет в некоторой степени улучшить эластичность тканей, уменьшить воспаление, отеки. Как показывает практика, лечение кортикостероидными средствами только тормозит процесс развития фимоза. У большей части пациентов такая терапия и вовсе не эффективна. В любом случае добиться полного излечения таким методом невозможно.
  2. Растягивание крайней плоти – руками или специальным прибором (только для 1 и 2 стадии патологии). Иногда такой метод сочетают с приемом кортикостероидных лекарств. Этот метод неэффективен в 99% случаев, так как требует продолжительного (до нескольких лет) каждодневного растягивания тканей. Причем этому занятию нужно уделять 1-2 часа в день. Большинство пациентов просто устают эти заниматься, тем более, не видя конкретного результата своих действий.

Циркумцизио (обрезание) можно проводить пациентам с любой стадией фимоза. Операция занимает мало времени, восстановительный период также достаточно короткий и протекает спокойно. После заживления пациент больше не имеет проблем с крайней плотью.

Важно! В ситуации парафимоза головку нужно быстро вернуть на место, т.к. после пережимания она посинеет, и на ней образуются язвы.

Фото фимоза

fimoz-i-parafimoz-фото-0fimoz-i-parafimoz-фото-1fimoz-i-parafimoz-фото-2

Последствия фимоза

Одно из самых распространенных осложнений фимоза 2 и 3 степени – это парафимоз. Данное осложнение характеризуется защемлением головки пениса. На первом этапе головка освобождается от крайней плоти и обнажается. Но крайняя плоть, выпустив головку, смыкается у ее основания и препятствует обратному втягиванию головки в препуциальный мешок. Данное состояние крайне опасно, так как трофика головки прекращается. Может развиться некроз или гангрена головки пениса, застой мочи.

Причины возникновения парафимоза разнятся в зависимости от ситуации и возраста пациента. В случае маленьких детей такое чаще всего случается, когда родители пытаются провести гигиенические процедуры. Взрослые мужчины сталкиваются с парафимозом, пытаясь мастурбировать, во время секса или даже при попытке сделать пирсинг на пенисе. Также причиной данного осложнения может стать укороченная по сравнению с нормой уздечка крайней плоти. Встречается и ятрогенный парафимоз, или возникший вследствие неудачного проведения медицинских манипуляций (цистоскопия, постановка катетера).

Симптомы парафимоза проявляются в отеке, синюшности и болезненности головки пениса. Крайняя плоть у основания головки раздувается и выглядит как плотный валик. Чаще всего значительно затрудняется или становится абсолютно невозможным мочеиспускание.

Парафимоз – это неотложное состояние. Необходимо как можно скорее показать пациента урологу или андрологу для оказания срочной медицинской помощи. Еще до обращения к врачу нужно оказать больному первую помощь – предпринять возможные действия для уменьшения отека и болезненности головки члена.

Врач, в свою очередь, будет предпринимать попытки консервативного лечения, а в случае их неэффективности будет проведена небольшая операция – продольное рассечение крайней плоти.

Консервативное лечение заключается в попытке вернуть головку члена в препуциальный мешок мануальным методом. Манипуляции проводятся под местной или общей анестезией.

Есть еще несколько видов осложнений фимоза:
  1. Частичное объединение (сращивание) головки пениса и тканей крайней плоти. Происходит это из-за их плотного контакта. Лечится такое осложнение только при помощи оперативного вмешательства.
  2. Баланопостит. Из-за того, что гигиенические процедуры провести тщательно и в полной мере невозможно, может возникнуть баланопостит, то есть воспаление головки. В таком случае также требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Видеоматериал

Комментарии

Болезнь Рейно — это нарушение кровоснабжения, симметрично поражающее пальцы рук и ног. Спектр локальных симптомов простирается от онемения пальцев до повреждения тканей (гангрена). Болезнь имеет хроническое течение, причем по крайней мере в начале заболевания отмечаются приступообразные фазы.

Лимфаденит – это воспаление тканей лимфатического узла, препятствующее генерализации инфекции, но иногда сам лимфаденит дает начало тяжелым гнойным процессам (аденофлегмона, сепсис).

Посттромбофлебитический синдром — это комплекс признаков заболеваний глубоких вен ног, которые человек успел перенести. Является следствием хронической венозной недостаточности (ХВН). Вызван повреждением венозных стенок и клапанов после тромбоза, что приводит к увеличению давления в венах и капиллярах, вызывает боль, отек и покраснение голени.