Геморрагический васкулит у детей — причины болезни, симптомы, клинические рекомендации

Содержание статьи:

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна – Геноха) — болезнь, относящаяся к геморрагическим диатезам и поражающая мелкие кровеносные сосуды (капилляры, венулы и артериолы)

Геморрагический васкулит у детей - что это такое

Болезнь поражает мелкие кровеносные сосуды, находящиеся в коже, почках, суставах, органах пищеварительного тракта. По статистике этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 4 до 12 лет, реже заболевают дети до 3 лет. Мальчики заболевают в 2 раза чаще, чем девочки.

Симптомы геморрагического васкулита

Один из основных симптомов проявления этого заболевания - это характерные кожные высыпая ярко-красного цвета, они проявляются в большинстве случаев. На ногах, ягодицах, в области крупных суставов, иногда на теле и руках, лице появляются красные пятна, папулы, различного размера. Они располагаются не симметрично, при дальнейшем течении болезни высыпания усиливаются, объединяясь в большие пятна. В особо тяжелых проявлениях болезни в центре скопления папул могут образовываться ранки, переходящие в кровоточащие язвочки. После лечения, на местах, где была сыпь, долгое время сохраняется покраснение кожи. При проявлении частых рецидивов болезни, на местах высыпаний проявляется шелушение.

Одновременно с сыпью, проявляется второй, более серьезный признак заболевания – воспаление суставов. Поражаются крупные суставы, коленные и голеностопные. Синдром проявляется по-разному. Может носить кратковременный характер или же проявляться в течение нескольких дней с выраженными болями, покраснением и опуханием в месте воспаления, что приводит к ограничению подвижности суставов.

Абдоминальный сидром, зачастую предшествует кожным высыпаниям, что усложняет диагностику заболевания. Проявляется болями в животе разной степени, сочетающимися с расстройством желудка, спазмами, коликами, диареей. Может носить как постоянный, так и временный характер, иногда наблюдается геморрагическое поражение кишечника. Как следствие этого кровавый кал и рвотные массы с кровью.

В тяжелых случаях течения болезни проявляется почечный синдром. Поражение почек самый устойчивый синдром геморрагического васкулита, проявляется как острый гломерулонефрит. Иногда поражение почек протекает бессимптомно, такая форма заболевания переходит в хроническую, может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Внешние проявления почечного симптома:
  • кровь в моче;
  • повышенное кровяное давление;
  • отечное лицо.
При геморрагическом васкулите у детей, более редких формах проявления, могут появляться и другие симптомы (при поражении головного или спинного мозга, легких, сердца):
  • головные боли, головокружения,
  • обмороки;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • эпилептические приступы;
  • кашель с вкраплениями крови, отдышка;
  • боли в области грудной клетки.

По статистике этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 4 до 12 лет, реже заболевают дети до 3 лет.

Причины возникновения геморрагического васкулита

  1. Вирусы – грипп, ангина, герпес, ОРВИ, ветряная оспа.
  2. Бактерии – стрептококки, микоплазма, микобактерии туберкулеза.
  3. Пищевые возбудители инфекций - стафилококк.
  4. Паразиты – глистные инвазии, трихомониаз.
Спусковым механизмом к развитию болезни может послужить:
  • аллергические реакции различного происхождения, медикаментозная или обычная;
  • укусы насекомых;
  • прививка;
  • переохлаждение;
  • травмы.
    • Причины возникновения этого заболевания еще полностью не изучены. Высказывается предположение, что болезни подвержены дети, у которых есть генетическая склонность к иммунным гиперергическим реакциям.

Последствий после заболевания геморрагическим васкулитом можно избежать, при условии, что заболевание было диагностировано на ранней стадии. Болезнь на 100% поддается лечению, смертельные исходы крайне редки, большая часть детей излечивается от болезни полностью.

Формы заболевания, клинические проявления

Геморрагический васкулит у детей, симптомы заболевания различаются по формам патологии. На сегодняшний день выделяют четыре вида протекания болезни.

  • Простая форма или кожная
  • Ревматоидная форма
  • Абдоминальная форма
  • Почечная форма

Простая или другое название - кожная форма. Основное проявление этой формы кожные высыпания. Сыпь и подкожные узлы локализуются в области ног, ягодиц, живота. На теле и лице высыпания проявляются одиночными пятнами, иногда мелкие кровоизлияния могут появляться на слизистой оболочке рта. В местах появления сыпи у детей отекают конечности, появляется зуд. В течение нескольких дней сыпь меняет цвет на более темный и проходит, на месте высыпаний остается пигментация.

Ревматоидная форма – суставная, кожно-суставная форма заболевания, так как проявляются оба симптома. Поражаются крупные суставы: коленные, локтевые и голеностопные. Болевой синдром и отеки приводят к снижению подвижности суставов, в некоторых случаях к их деформации. Вместе с проявлением артрита, или спустя несколько дней, появляется сыпь. Высыпания по большей части располагаются в области пораженных суставов и даже внутри суставов. Это объясняет появление боли при движении.

Абдоминальная или кожно - абдоминальная форма. Высыпания и болевые симптомы в животе проявляются одновременно. Боли проявляются из-за поражения стенок органов ЖКТ геморрагической сыпью. Болевые приступы могут быть различной интенсивности, от умеренных до сильных колик. Иногда проявления боли при васкулите, по месту локализации, принимают за аппендицит. Одним из осложнений абдоминального геморрагического васкулита может стать желудочно-кишечное кровотечение.

Почечная форма – проявляется развитием острого гломерулонефрита. Эта форма заболевания преимущественно протекает без особо выраженных симптомов, что очень опасно для ребенка, так как может стать причиной почечной недостаточности.

Диагностика и лечение геморрагического васкулита у детей

В половине случаев заболевания гемморагическим васкулитом у детей не проявляется специфическая сыпь на коже, что усложняет диагностику заболевания. Проявление суставного и абдоминального синдрома при без наличия кожных высыпаний не дает точно установить диагноз. Положительным моментом можно назвать то, что именно кожная форма заболевания самая распространенная среди детей. При ранней диагностике заболевания, прогноз выздоровления и лечения у детей лучше, чем у взрослых.

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо провести дифференцированное изучение симптоматики. Для выявления заболевания проводят анализы и исследования:
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген;
  • Электрокардиограмма;
  • Биохимический анализ крови, мочи;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Гастроскопия;
  • Биопсия кожи;

Лечение ребенка в обязательном порядке проходит в стационаре. Важным условием является соблюдение маленьким пациентом постельного режима в течение 3 недель, а иногда и более длительное время, до 6 недель. В противном случае может увеличится количество высыпаний и состояние ребенка может ухудшиться, что приведет к осложнениям.

Важную роль в выздоровлении играет гипоаллергенная диета. Из питания следует исключить:
  • Цитрусовые;
  • Какао, кофе, шоколад;
  • Красные фрукты и овощи;
  • Мед;
  • Консервы;
  • Яйца;
  • Специи;
  • Рыба;
Кроме этого, следует исключить из питания продукты, содержащие пищевые красители, ограничить потребление животных белков. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка.

Клинические рекомендации по медикаментозному лечению геморрагического васкулита у детей

Лечение заболевания зависит от степени, формы заболевания, возраста пациента:

  • При проявлении аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты, энтеросорбенты.
  • При длительном абдоминальном синдроме показаны обезболивающие средства внутривенно.
  • При ревматоидной форме заболевания нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Основным методом лечения васкулита у детей является лечение гепариносодержащими препаратами.
  • Витаминная терапия, витамины С, Р, Е.
  • При бурном течении болезни назначают плазмофорез, в некоторых случаях показано применение преднизолона.
При проявлении геморрагического васкулита в других формах (поражение головного или спинного мозга, сердца, легких), клинические рекомендации могут отличаться.

Осложнения, последствия и профилактика геморрагического васкулита

Последствий после заболевания геморрагическим васкулитом можно избежать, при условии, что заболевание было диагностировано на ранней стадии. Болезнь на 100% поддается лечению, смертельные исходы крайне редки, большая часть детей излечивается от болезни полностью.

Возможные осложнения после васкулита:
  • Нарушение функций почек (хроническая почечная недостаточность);
  • Повреждение органов ЖКТ;
  • Непроходимость кишечника;
  • Значительное снижение уровня гемоглобина;
  • Общее ухудшение состояния внутренних органов, в частности если присутствуют другие хронические заболевания.

После выздоровления, необходимо медицинское наблюдение за ребенком в течение 5 лет. Делается с целью предупреждения рецидивов заболевания. Регулярные контроль анализов мочи, с целью выявить развитие вторичного гломерунефрита. Ребенок на 2 года освобождается от прививок.

К каким специалистам следует обращаться, если у ребенка геморрагический васкулит

В первую очередь педиатр, участковый или семейный врач. Он не назначает лечения, а проводит первичное обследования, после чего направляет к ревматологу. В зависимости от того, каков патогенез болезни, может потребоваться консультация хирурга, нефролога, пульмонолога, дерматолога. Так как причиной заболевания изначально является нарушение в работе иммунной системы, в процессе лечения понадобится участие иммунолога.

Видеоматериал

Комментарии

Типун на языке (глоссит) — это воспаление слизистой оболочки, вызванное появлением микротрещин и возможным попаданием инфекции. Одним из последствий несоблюдения гигиены полости рта является возникновение типуна. В древности люди считали, что этот недуг мог напасть только на лживого человека, который произносит гадкие слова.

Варикозное увеличение вен — патология, характерная как взрослым, так и детям. Изначально на теле наблюдается появление звёздочек и узелков, а после уже видно венозная сеть.

Перхоть (одна из форм себорейного дерматита) — это нарушение правильного функционирования кожи головы, в результате которого происходит отшелушивание чешуек верхнего слоя эпидермиса.